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美丛中来独家专访:欧阳天祥谈血管瘤

日期:2014-10-10 18:12 来源:医学美容教育网 编辑:WZ005

主持人:各位观众大家好!欢迎收看美丛中来,我是主持人丛红。今天特别荣幸我们邀请到的嘉宾是欧阳天祥教授,他在血管瘤畸形方面的技术,还有在业内也是非常受欢迎和受追捧的。那我们今天请到欧阳教授,对我们血管瘤畸形的一些问题做一个简单讲解。

欧阳天祥教授:血管瘤我研究了治疗了近三十年,每年要做五六百例算起来也做了上万例了,在血管瘤里面比较多,血管瘤是这么个特点,它是一个多发病,很多的现在包括婴幼儿的血管,出生的时候就有百分之三到六一百个孩子就有三到六个是(血管瘤患者)。白种人比我们还多,我们是黄种人,它的发生率比较高,这还仅仅是婴幼儿血管。还有就是我们的静脉畸形,这个问题的复杂性在于哪里呢,第一发病多,第二分类比较复杂。早期描述性比较多,比如像草莓状、海绵状、这个都是不科学的,现在就把血管性的畸化我们都把它分类为血管瘤和脉管畸形,因为瘤它有一个蔓延生长的过程,畸形的时候是因为照的时候没照好,这是一个很大的概念,在治疗上是有很大的差别。为什么现在有点很乱,因为有的治疗太谨慎了,有的该治疗的不治疗,这就是我们在整个治疗期间遇到的困惑。我们同国际上的发展其实是同步的,最早期血管瘤出现的时候,我们拼命的治疗,所以导致了很多医源性的问题,导致治疗以后凹进去烂掉之类的,反而是医疗性的一些并发症,后来就有人说不要这样治疗。早期大概进化一段时间左右,大家又不治疗了,发现不治疗以后也很厉害,所以现在我们大部分都进行早期适当的干预。找对正确的治疗方式,早期每个病例都是不一样的,我们这里最常见的最多就是小孩,你出生以后一开始是没有,或有一点点红的过一两天刚从婴儿室出来,到家里就疯长,这就是我们经常说的婴幼儿血管瘤,这个是有一个快速增长期,半年(长到半岁),但是不能光看它长,它将来到稳定了到一岁左右会慢慢退,退到八岁左右,但是它退的概率也不是百分之百,是个百分之八十,就是一百个孩子里面有八十个孩子可以退,二十个不退,这八十个孩子退,百分之八十的退大多数也只退它体积的三分之一左右。所以这个生长曲线是这么个曲线,那么意思就是说要早期干预,越早越好。这个治疗在国际上、在研究上用得比较多的,第一个就是打针心得安,这些联合在一起,对这些婴幼儿血管很有效,当然这是有选择的,每个部位不一样,在脸部,在身体部位,还有大小不一样,生长速度不一样,前后期不一样,这是我们选择的方法是不一样的。所以要医生根据他的经验,跟家属沟通来选择哪种最合适的方法,每一个治疗都要针对性的个案,一个是血管瘤的一块,另外一块是血管畸形。血管畸形里面分不同的畸形,毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形,这些形态不好的也会导致畸形,毛细血管畸形就是通常我们说的鲜红斑痣,或者说葡萄酒色斑这是一个类型。那么还有一些就是静脉畸形,海绵状血管畸形,还有就是生长很弥漫,局部发烫的,那个叫动静脉畸形,发热血流速度非常快,这是非常厉害的,一旦(达到)它的发展期的时候,它会迅速向周边扩张,还有倒血的功能。我见过的一个案例,耳朵上发展半年就烂掉了,它的凶险还是很厉害的并且持续发展,这是我们遇到的最难最难的一个病例,这两个血管瘤和血管畸形它们有综合症,血管瘤这里面又有一种叫卡巴肼血管瘤,还有疣状血管,这些瘤会把血小板吞并,这个叫KM综合症,以前叫综合症,现在叫KM现象,这样就把血小板降得很低了,那么这个地方就会吞并你的血小板,吞并得越多越危险,所以叫危险性血管,他的死亡率在百分之三十到百分之五十,以这个流体如何控制他,这个治疗又是一个很值得挑战的问题,所以我们做了些研究,效果还是不错的,这就是讲血管这一块,刚才讲的畸形里面,你能看见的这块红斑,他可能这个腿是粗的,还有他里面可能还有血管,那我们就叫它KT综合症,KT综合症就是看一个腿很粗的人,甚至还腿上还冒水,就像我们知道的淋巴。KT综合症又分两种,里面发热的叫KTW(更具危害性),在血管这一块是非常复杂的,我做了这么多年,也不能说百分之百(了解),其实也有一小部分不是很好归类,全世界也是如此的。包括这些归类也很复杂,做这些治疗都要因地制宜,刚才讲的KT这个腿会越来越粗,我们现在有的小孩一出生腿就有一个粗腿和一个细腿,你要找出是什么原因导致的,现在我们的方法就是早期干预,不要等到他长到二十岁,因为我经常给人看病,除了给小孩看以外还给成人看,我是0-90岁都看,所以大概是这么粗的腿,鞋都不能穿,几乎成为一个残废,所以这些如果我早期干预的话,让它长得慢一点或者更小一点,那确实效果很好。现在我们也在做,应该说我还没大力宣传这些,因为难度也比较大,工作量也比较大,有一些群里面,家长们会在群里面推荐过来,好多都是小孩子,确实是走投无路了。因为这一块也是花了很多年(研究),长期累积到一定的临床经验。

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